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新的研究表明激素替代疗法的有益影响

激素替代疗法对英国妇女生存的影响:1984 - 2017年回顾性队列研究

东安格利亚大学(UEA)委托ifoa进行的一项重要的新研究得出结论,对于接受激素替代疗法的健康女性来说,仅使用雌激素疗法并不影响所有原因造成的死亡风险,而采用联合激素替代疗法与所有原因造成的死亡平均减少9%相关。

这项研究是第一次使用英国初级保健数据来观察激素替代疗法对总体预期寿命的影响。该研究跟踪了105,199名年龄在46 - 65岁之间的健康女性,她们首次使用激素替代疗法长达32年,平均随访时间为13年,并将她们的结果与224,643名同龄的非激素替代疗法患者和全科医生进行了比较。

这项研究支持了一个正在形成的共识,即对大多数女性来说,激素替代疗法的好处大于坏处。我们希望这项研究将有助于在议会审议私人成员的法案时为辩论提供信息,并支持妇女决定是否开始或继续HRT。

“深入研究这些复杂、长期、多方面的问题是IFoA精算研究中心能够真正增加价值的地方。它为探索21世纪最紧迫的一些社会和政策挑战提供了有价值的视角世纪通过可信,基于证据的洞察力和公共利益分析。

IFoA主席Louise Pryor

以往的大多数研究仅对人口统计学和/或生活方式因素进行了调整,而本研究还对2型糖尿病、高血压及其治疗、冠心病、卵巢切除/子宫切除术状态、体重指数、吸烟和剥夺状态进行了调整。

这项研究为那些担心激素替代疗法会增加乳腺癌风险的女性提供了安慰。2019年,一项重大分析报告称,使用联合激素替代疗法10年大幅增加了乳腺癌风险。药品和保健产品管理局发布了一份警报(2019年)在使用各种类型的HRT期间,乳腺癌的风险增加,并且在停止HRT之后持续的乳腺癌的风险超过了,而不是以前思考。

尽管东安格利亚大学的研究观察到乳腺癌发病率显著增加,但这并没有转化为激素替代疗法使用者全因死亡率的增加。这可能是因为死于心血管疾病、骨质疏松症和痴呆症的可能性更高,这意味着这些疾病带来的好处可以轻易抵消罕见疾病带来的风险。

研究人员使用威布尔-双cox回归模型来估计不同年龄的全因死亡风险。与不使用激素替代疗法相比,采用联合激素替代疗法的全因死亡率总体降低了9%。对于51岁至55岁开始治疗的患者,这种降低为13%,56岁至60岁为12%,61岁至65岁为8%。在46岁至50岁开始接受联合HRT治疗的患者中,全因死亡率没有显著降低。重要的是,在任何年龄组中,仅使用雌激素的HRT对全因死亡率没有显著影响。

这项新的研究发现,联合激素替代治疗(HRT)使用与总体死亡风险的总体风险有关,并且仅与增加的死亡风险导致雌激素的较低风险有关。HRT使用已经存在争议多年,因为它为许多女性提供了症状性救济,但报告有关于乳腺癌的长期风险的矛盾,以及心血管健康的可能益处。英国初级保健数据现在已经启用了英国数千名女性的长期随访,比较多年来死亡的总体风险,因为那些使用HRT的人没有使用它。

尼克·斯蒂尔诺维奇医学院公共卫生临床教授

使用观察数据的主要限制是,使用HRT和非用户不会占用的女性可能存在一些差异。随机试验在核算中的所有差异都更好,而有趣的是来自聚集试验的数据发现HRT用户中乳腺癌风险降低。本研究的主要优势是长期随访时间,最多32年,作为关键结果,以及使用大型初级医疗保健数据库,使HRT用户能够与控制有关的控制共存疾病和社会血统因素。

这些关于HRT长期风险和益处的新信息可用于指导妇女决定是否开始或继续HRT。这项研究加强了一个正在形成的共识,即对大多数女性来说,长期激素替代疗法的好处大于坏处,但每个女性的情况是不同的,不同情况的风险和好处应该单独考虑。

这项研究是精算研究中心“大健康和精算数据”项目的一部分。有关该方案的进一步信息可在IFoA上找到项目页面

同行评议的预印本如下。

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